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Cáncer de mama y capacidad reproductiva

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Cáncer de mama y capacidad reproductiva

Se demuestra que las mujeres con cáncer de mama que preservan su fertilidad no empeoran su pronóstico.

CancerdeMama.mx.- Durante muchos años se ha creído que los tratamientos de estimulación ovárica a los que se sometían las pacientes oncológicas para preservar su fertilidad antes de un proceso de quimio o radioterapia influía negativamente en la evolución de su enfermedad. Siete años de investigación han permitido al Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) demostrar que esta creencia es errónea, conclusión que le ha hecho merecedor del Premio 'Alejandro Novo González' de la Sociedad Galega de Obstetricia y Ginecología 2016.

“Los avances alcanzados en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad han permitido reducir notablemente la tasa de mortalidad de la misma. Lo cual nos encamina a un claro objetivo que aboca una esperanza a nuestras pacientes y les da un importante motivo de lucha: ser madre una vez superado su cáncer. Nuestra intención no es otra que mejorar la calidad de vida de estas mujeres, planteando así la necesidad de avanzar en otros aspectos como la preservación de la fertilidad”, comentó el doctor Elkin Muñoz, director de IVI Vigo y autor del estudio premiado.

Cáncer de mama y capacidad reproductiva

El cáncer de mama es el tumor más frecuente en las mujeres en edad reproductiva. En 2012, se diagnosticaron 1.67 millones de nuevos casos de cáncer de mama en todo el mundo, lo que supone un 25% de todos los tipos de cáncer, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Un porcentaje que incrementa cuando nos referimos a los países industrializados.

El diagnóstico puede tener un efecto directo en la fertilidad de la mujer, afectando al ovario y la respuesta de éste inclusive antes de la quimio o la radioterapia. Los estudios de reserva ovárica en los que se mide la Hormona Antimulleriana (AMH) demuestran que las mujeres con cáncer tienen menores niveles de esta hormona antes de recibir el tratamiento de quimioterapia que la esperada para su edad. 

En el 'Estudio cohortes ambispectivo de supervivencia y periodo libre de enfermedad en pacientes con cáncer de mama sometidas a estimulación ovárica controlada' se ha evaluado el riesgo potencial de someter a pacientes con cáncer de mama a una estimulación ovárica controlada (EOC), garantizando niveles bajos de estrógenos –se cree que estas hormonas podrían influir activamente en la propagación de las células malignas en cáncer de mama-, disminuyendo así el temor acerca de la seguridad de la EOC.

Los resultados obtenidos apoyan la idea de que la EOC con mínima elevación de los niveles de estradiol no supone un riesgo añadido para el cáncer de mama.

En el estudio se analizaron dos grupos: uno formado por 75 pacientes menores de 40 años en el momento del diagnóstico de cáncer de mama, sometidas a EOC. Y otro grupo integrado por 66 pacientes con cáncer de mama de igual edad y estadio que no han recibido EOC. El seguimiento de las pacientes se realizó retrospectivamente, entre los años 2008 y 2015. Se comprobó que no hay evidencias de que la EOC tras superar un cáncer de mama incremente el riesgo de reaparición o disminuya la supervivencia a la enfermedada, añadió el doctor Muñoz.

Este hallazgo es relevante para la mujer que debe decidir si preservar o no su fertilidad, “pues aporta una preocupación menos a la hora de realizar la estimulación ovárica. Aunque parece lógico que la EOC en mujeres con cáncer de mama sea segura, ya que sucede bajo condiciones de bajos niveles de estradiol y se realiza durante muy poco tiempo (un promedio de 10 días), es relevante poder demostrarlo y compartirlo con la comunidad científica. Los esfuerzos futuros deben centrarse en establecer subtipos de pacientes con cáncer de mama que puedan estimular sus ovarios sin el menor temor de recurrencia de su enfermedad”, concluyó el experto.

Plan de Preservación en México

En México, las clínicas Ivinsemer, que pertenecen al grupo IVI, cuentan con el Plan de Preservación de la Fertilidad para pacientes oncológicos, para ofrecer a mujeres y hombres diagnosticados de cáncer la posibilidad de guardar sus gametos para poder ser padres con ellos una vez superada su enfermedad, antes de que su capacidad reproductiva se vea dañada por la quimio o radioterapia.

Las opciones para preservación de la fertilidad en pacientes oncológicas son: criopreservación embrionaria y vitrificación de ovocitos.

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