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Con autorización expresa del Dr. Jaime G de la Garza Salazar, ofrecemos un breve resumen, sobre algunas generalidades que se presentarán durante la Reunión Anual del Instituto Nacional de Cancerología a celebrarse en Tampico Tamaulipas del 12 al 14 de Febrero de 2009. En este magno evento se llevará a cabo un curso sobre “Envejecimiento y Cáncer”, auspiciado por la “American Society of Clinical Oncology” (ASCO) participando como profesores distinguidos Médicos Oncólogos de reconocido prestigio nacional e Internacional, este curso es coordinado por el propio Dr. Jaime G. de la Garza S y el Dr. Lodovico Balducci
¿Cuándo se considera que una persona es “vieja”?
Generalmente se describe que 65 años es la edad “viejo” Porque históricamente ha sido la edad de jubilación
Sin embargo, por razones fisiológicas, lo más realística es a personas mayores de 75 años.
Antecedentes Culturales
- 65 Años es el límite sin embargo, los antecedentes culturales en países del sur de Asia, Indios Americanos y nativos de Alaska las personas mayores de 40 años se consideran viejos.
- 65-74 años es el Adulto mayor joven
- 75-84 años es el adulto mayor
- 85 años es el Adulto Mayor viejo
En México el estudio epidemiológico del envejecimiento se ha abordado en forma convencional utilizando información de mortalidad y de morbilidad hospitalaria que no permite obtener una idea clara e integral de las necesidades de salud de las personas mayores (Gutiérrez Robledo L.M. 2004)
La población mexicana de adultos mayores era en 1940, el 3.4 %
En 2000, se incrementó a 4.9 %
En 1950 existían más 866,000 personas adultos mayores y se espera que para el 2030, 15 millones (12 % Población total)
En México la población Mayores de 60 años
Año 2000 ,6.9 millones, 3.7 mujeres ,3.2 hombres
Año 2005, 8.3 millones, 4.4 mujeres ,3.9 hombres (Tirado L, Mohar A.)
Año 2008 *Esperanza de vida Mujer >77 años Hombre >72 años
Los nacidos hoy para 2050:*Mujeres > 85 años Hombres > 77 años
Personas nacidas hoy en países desarrollados tienen una mayor esperanza de vida
Mujeres > 85 años Hombres > 77 años
La mayor edad se ha proyectado para vivir 120 años
En muchos Países desarrollados la edad de 80 años
El Cáncer en el adulto mayor está en aumento
Existe limitada información para este grupo de personas sobre:
La prevención y manejo
Cáncer es la enfermedad del adulto mayor
Aumenta en forma significativa después de los 50’s y 60’s
En general es más frecuente en la mujer, después de los 60’s, el hombre (Próstata y Pulmón)
En USA, la edad media para el diagnóstico de Cáncer es de 68 años
Hombres 69 años, mujeres 67 años, muerte aprox. 70 años
El cáncer en el hombre Próstata, Pulmón y Colon
En la mujer Mama, Pulmón, y Colon
En el adulto mayor se realizan menos estudios y exámenes:
Mamografias, PAP’s, Examen de sangre oculta, cirugías muy conservadoras
Quimioterapias insuficientes, ningún tratamiento y Problemas económicas. Todo esto conlleva al diagnosticar al adulto mayor en estadios clínicos avanzados con menos posibilidades de curación.
Una deficiencia muy importante es: No son aceptados para estudios clínicos
Los criterios de exclusión es la edad < 65 años, falta de ensayos clínicos para el adulto mayor, la edad no debe ser motivo de exclusión
La proporción de adultos mayores en el mundo ha aumentado en los últimos 50 años,
Como resultado a:
- Mejoría en las medidas sanitarias
- Control de las enfermedades infecciosas
- Uso de las Vacunas
- Uso de antibióticos
- Reducción en el tabaquismo
- Mejorías en las dietas
- Aumento en el ejercicio físico
Los avances en la medicina del siglo pasado han contribuido a que la esperanza de vida continué aumentando
En los países más ricos el promedio de vida aumentó > 30 años
De 1996 a 2000 en USA, el número de personas mayores de 65 años se ha duplicado
Se espera que para el año 2030 se duplique. En el 2050 se incrementará >de 79 millones hab.
Conclusiones
El manejo terapéutico del paciente adulto mayor con cáncer:
Requiere de una decisión precisa. Una valoración apropiada para determinar enfermedades concomitantes no relacionadas con el problema maligno
Se debe estar familiarizado con la valoración del paciente geriátrico lo cual debe ser en el futuro la rutina del manejo Oncológico.
Dr. Jaime G de la Garza Salazar*
Instituto Nacional de Cancerología
Secretario Ejecutivo Consejo Consultivo de Ciencias de la Presidencia.
Investigador Nacional (SNI)
Epidemiología
