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El llamado para integrar la vigilancia prospectiva del linfedema en las vías de atención del cáncer está cobrando impulso para permitir la intervención temprana y prevenir la progresión de la afección. Investigadores ofrecen una evaluación crítica de la literatura sobre la vigilancia prospectiva y el tratamiento temprano del linfedema relacionado con el cáncer y evaluamos el efecto de dichos programas en la prevención del linfedema crónico.
Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos y dos registros de ensayos controlados aleatorios o estudios observacionales que evaluaron la incidencia o la prevalencia del linfedema asociado con la participación en un programa de vigilancia prospectivo, publicados hasta el 26 de febrero de 2021. Números activados para el manejo temprano del linfedema, resuelto y linfedema crónico fueron extraídos. Se calculó el riesgo relativo combinado (ensayos) y la tasa combinada (incidencia acumulada; estudios observacionales) de linfedema crónico. Los análisis de subgrupos evaluaron el efecto del diseño del estudio, la duración del seguimiento y el alcance de la cirugía axilar.
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e incluyeron veintitrés estudios, de los cuales 21 evaluaron el linfedema del brazo relacionado con el cáncer de mama (BCRaL). La participación en la vigilancia prospectiva con tratamiento temprano redujo el riesgo de BCRaL crónico en comparación con la atención habitual (riesgo relativo 0,31; IC del 95 %, 0,10 a 0,95; dos ensayos controlados aleatorios; N = 106). La tasa agrupada de BCRaL crónica fue del 4 % (IC del 95 %, 3 a 6; 15 estudios observacionales; N = 3545) y del 6 % (IC del 95 %, 4 a 9) cuando se restringió a participantes con disección de ganglios linfáticos axilares (12 estudios; N = 1.527).
Los hallazgos sugieren que la participación en la vigilancia prospectiva con manejo temprano reduce el riesgo de BCRaL crónico. Solo una minoría de pacientes con alto riesgo de linfedema debido a la cirugía axilar desarrollaron linfedema crónico. Se necesita una investigación más sólida para determinar si la vigilancia prospectiva con manejo temprano puede reducir el riesgo de linfedema crónico, particularmente entre los sobrevivientes de cáncer que no sea cáncer de mama.
DZ
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